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尿動力學檢查有用嗎?

來源:環保設備     添加時間:2022-12-08 10:05:58

近年來隨著計算機和傳感器技術的發展,尿動力學在泌尿外科領域得到了普遍的重視,已經成為現代泌尿外科必備的檢查手段。尿動力學分析儀是采用流體力學原理,通過應用(或電腦)軟件所設計的各種分析手段對傳感器所傳導的信號進行采集、處理、分析的設備。目前主要用于對膀胱尿道功能狀態的測定,對膀胱尿道功能障礙性疾病的診斷,如:神經原性膀胱、下尿路梗阻以及尿失禁的分析診斷。 前列腺肥大是老年男性的常見病,其中一個主要癥狀就是排尿困難。是不是切除前列腺就能使排尿通暢呢?不一定。因為排尿困難可能有多種原因,如膀胱功能差、前列腺肥大等。眾所周知,自來水的水流大不大,取決于水壓及水管子通不通,水壓低或水管被堵,都可能造成水流變小。膀胱無力或前列腺肥大都可能造成排尿困難。而且前列腺肥大所致的排尿困難長期不治療,可損傷膀胱,使膀胱功能受損。如果是膀胱功能差,則即使切除了前列腺,也不能改善排尿。尿動力學檢查的出現,有助于鑒別排尿困難的病因,減少了誤診誤治。 一、什么是尿動力學檢查? 尿流動力學檢查可以用來了解患者儲尿及排尿的動態過程,在臨床上可以直接探究病患產生泌尿系癥狀時的生理狀況,是泌尿外科醫生診斷泌尿系統疾病的強有力的工具。 尿流動力學檢查可以獲得病患尿道括約肌的長度及壓力分布、膀胱儲尿及排尿時膀胱內的壓力變化、逼尿肌和括約肌的協調程度、及排尿時的尿流率,還可通過檢查了解壓力性尿失禁患者用力時膀胱壓超過尿道壓的生理過程,因此借助此檢查可為臨床醫師提供豐富的臨床信息,有助于作出最確實的診斷。 二、為什么要接受尿流動力學檢查? 為什么要接受尿流動力學檢查?最主要是了解膀胱尿道功能狀態,因為不同的功能狀態導致了相同的外在表現。如:女性漏尿可能是由于盆底肌肉松弛所引起的壓力性尿失禁,同樣也可以是膀胱過度活動所引起的急迫性尿失禁,如果都施以手術,前者的癥狀可以得到大大改善,而后者就不同了,尿動力學檢查的目的即為區分這些原因,通過對各部位排尿功能的檢測,為排尿功能障礙性疾病的診斷提供臨床依據,而且還可以為如何治療及治療效果的預判提供客觀材料,是目前臨床上診治下尿路功能性疾病的最常用的檢查方法。 三、哪些病人需要接受尿動力學檢查? 有下列癥狀的患者可能需要接受尿動力學檢查。特別強調須經泌尿外科??漆t師診斷后,方能確定是否真的需要接受尿動力學檢查。 1. 排尿困難、淋漓不盡、尿等待、夜尿多; 2. 尿頻以致影響日常生活; 3. 常常尿急,甚至因而尿褲子; 4. 運動、咳嗽或搬重物時漏尿; 5. 接受過脊髓、骨盆手術后出現排尿異常; 6. 尿失禁合并記憶力減退、行動困難; 7. 腦出血、腦?;蚰X外傷后,排尿異常如尿床、尿頻、排尿困難等; 8. 脊髓疾病患者,包括:外傷、腫瘤及先天畸形等,出現排尿異常。 四、一般注意事項: 1.服裝:著簡便衣物,方便檢查; 2.出發前確定不會在檢查時大便,如有便秘的患者需自行通便處理; 3.服用抗凝藥物的患者,行此項檢查需停用抗凝藥7-10天; 4.行動不變或言語聽力不佳的年老患者需家屬陪同協助; 5.檢查前需憋尿,檢查中按醫生要求進行相應動作。 五、接受尿動力學檢查的注意事項: 由于尿動力學檢查的原理是要模仿產生疾病癥狀的生理環境,使受檢者在檢查室內產生平時出現的泌尿癥狀,以供電腦記錄及分析。因此接受檢查時,最重要的就是放輕松,不要為了怕丟臉刻意掩飾癥狀,或過分緊張導致無法正常排尿,這樣檢查得到的結果要大打折扣。因此應放心輕松的完成檢查。

尿動力學檢查

是神經泌尿學領域的重要檢查,其適用范圍廣,但并非每一個病人都要做復雜檢查,泌尿外科醫生的要求是對下尿路功能紊亂病人選擇最合適的檢查。

最需要全面尿動力學檢查的下尿路功能紊亂:尿失禁、膀胱出口梗阻、神經性膀胱、兒童排尿功能紊亂及尿失禁。

女性壓力性尿失禁癥狀典型、無排尿障礙或不穩定膀胱表現、體檢能確定尿道過度活動等病變者,則在抗失禁手術前無須全面檢查,而尿失禁復發、并存排尿障礙、有不穩定膀胱或神經性膀胱的可能、或導致失禁的解剖因素不能確定者,則須全面檢查。前列腺根治術或電切術后可能發生非神經源性尿失禁,應行尿動力學檢查,確定有無不穩定膀胱、低順應性膀胱或外括約肌損傷。

尿動力學檢查前,須將檢查方法及意義告知病人,以獲得合作,記錄病史、體檢結果,記錄其排尿日記結果。由排尿日記可知病人日尿量、功能性排尿量。盡管尿動力學檢查無損傷,但畢竟是侵入性檢查,必要時應履行簽字手續。

有泌尿系感染者宜推遲檢查,近期內接受膀胱鏡檢查者不應行尿動力學檢查,多種藥物可影響逼尿肌、括約肌功能,檢查前應停用2~4d,并將此類藥物使用史加以記錄。心臟瓣膜置換術后、人工關節術后病人檢查前應預防性腸道外用抗生素以防感染??诜股夭槐亓袨槌R?,而需多次插管者、對泌尿系感染易感者檢查后應用抗生素24~48h。自主神經反射亢進是一種威脅生命的緊急情況,多見于患t6以上病變致神經性膀胱者,如檢查中發現突發性高血壓、大汗淋漓等情況,檢查應立即停止,迅即排空膀胱,并給于硝苯地平或肼屈嗪類降壓藥物。有直立性低血壓病史者檢查中不要行芐胺唑啉尿道壓力分布試驗,如檢查中發現誘發直立性低血壓,應即予平臥、口服或靜注高滲葡萄糖,并觀察血壓變化,正常后方可離開檢查室。

現行尿動力學檢查除尿流率檢查外均是侵入性的,能夠測壓的非侵入性手段正在研究中。病人處在高科技儀器的包圍中,勢必受到非生理性的影響。對于檢查結果,必須有分析的態度,有所取舍,必要時重復檢查。不能復制出病人日常表現的結果不能用于診斷,未記錄出某種異常不能否定其存在,此外并非每一種異常均有臨床意義。揭示病情廬山真面目是所有檢查的最終目的。

編輯本段尿動力學的檢查儀器

種類繁多,現在多采用電腦型的同步多道程測定儀,國內常用機型有dantec公司(丹麥)、mms(荷蘭)、life-tech

公司(美國)、laborie公司(加拿大)、andromedia(德國)等進口廠家產品,以及國內唯一一家尿動力生產商“成都維信電子科大新技術有限公司”的nidoc

970尿動力學分析儀系列產品。

 


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