銅綠假單胞菌感染是怎么引起的？

一、銅綠假單胞菌感染是怎么引起的？

(一)發病原因

假單胞菌屬根據其RNA/DNA的同源性可分為五個主要型，銅綠假單胞菌(Pseudomonasaeruginosa)是其代表菌種。銅綠假單胞菌在瓊脂平板上能產生藍綠色綠膿素，感染傷口時形成綠色膿液。本菌為無莢膜、無芽孢、能運動的革蘭陰性菌，形態不一，成對排列或短鏈狀，為專性需氧菌，最適宜生長溫度為37℃，致病性銅綠假單胞菌在42℃時仍能生長，據此可與熒光假單胞菌等進行鑒別，本菌生長對營養要求不高。菌體O抗原有兩種成分，一為內毒素蛋白(OPE)，是一種保護性抗原，另一為酯多糖，具有特異性，根據其結構可將銅綠假單胞菌分成12個血清型，此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。銅綠假單胞菌對外界環境抵抗力較強，在潮濕處能長期生存，對紫外線不敏感，濕熱55℃1h才被殺滅。此外，臨床常見的假單胞菌屬細菌還有熒光假單胞菌(P.fluorescens)、惡臭假單胞菌(P.putida)等。

(二)發病機制

銅綠假單胞菌有多種產物有致病性，其內毒素是引起膿毒綜合征或系統炎癥反應綜合征(SIRS)的關鍵因子，不過由于銅綠假單胞菌內毒素的含量較低，故在發病上的作用要小于腸桿菌科細菌。其分泌的外毒素A(ExoA)是最重要的致病、致死性物質，進入敏感細胞后被活化而發揮毒性作用，使哺乳動物的蛋白合成受阻并引起組織壞死，造成局部或全身疾病過程。動物模型表明給動物注射外毒素A后可出現肝細胞壞死、肺出血、腎壞死及休克等，如注射外毒素A抗體則對銅綠假單胞菌感染有保護作用。銅綠假單胞菌尚能產生蛋白酶，有外毒素A及彈性蛋白酶同時存在時則毒力最大;胞外酶S是銅綠假單胞菌所產生的一種不同于外毒素A的ADP核糖轉移酶，它可以破壞細胞骨架，從而促進銅綠假單胞菌的侵襲擴散，感染產此酶的銅綠假單胞菌患者，可有肝功能損傷而出現黃疸。此外，如堿性蛋白酶、磷酸酶、細胞毒素等銅綠假單胞菌外毒素亦常是造成組織破壞、細菌散布的重要原因。銅綠假單胞菌為條件致病菌，完整皮膚是天然屏障，活力較高的毒素亦不能引起病變，正常健康人血清中含有調理素及補體，可協助中性粒細胞和單核細胞巨噬細胞吞噬及殺滅銅綠假單胞菌，故亦不易致病;但如改變或損傷宿主正常防御機制，如皮膚黏膜破損、留置導尿管、氣管切開插管，或免疫機制缺損如粒細胞缺乏、低蛋白血癥、各種腫瘤患者、應用激素或抗生素的患者，在醫院環境中?？蓮膸Ьl展為感染。燒傷焦痂下，嬰兒和兒童的皮膚、臍帶和腸道，老年人的泌尿道，常常是銅綠假單胞菌敗血癥的原發灶或入侵門戶。

二、銅綠假單胞菌是怎么形成的？

銅綠假單胞菌，原稱綠膿桿菌，為土壤中存在的最常見的細菌之一。在自然界分布廣泛，各種水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都有其存在。

銅綠假單胞菌爆發感染的主要原因包括病人機體抵抗力降低、環境衛生情況差，以及某些醫護人員操作習慣不良。

當機體免疫功能降低或受損時，會引起嚴重，甚至致死性的感染。手術后或某些治療操作，如氣管切開、保留導尿管等患者也容易感染病菌，所以銅綠假單胞菌也是醫院內感染的重要病原菌之一。

根據一些病例的分析表明，銅綠假單胞菌感染可能性取決于宿主衛生狀況，例如在燒傷和傷口感染中，銅綠假單胞菌可利用壞死或灌注不良的組織，在這些組織內繁殖，最終在傷口達到一定密度，而擊潰宿主天然免疫。

黏膜屏障作用的缺損又是一個宿主因素，通常胃腸道和口咽部存在正常菌群，可進行性抑制病原體寄生和繁殖，但抗生素治療可破壞菌群，從而導致銅綠假單胞菌寄生于黏膜表面治病。

以上內容來源于：有來醫生。

三、急性腎盂腎炎是不是有腰疼

指的是急性腎盂腎炎和腎盂粘膜實質性急性感染性疾病，主要是大腸桿菌感染，除變形桿菌，金黃色葡萄球菌，糞鏈球菌，銅綠假單胞菌和其他原因。

原因

腎盂腎炎的感染是由多種直接造成腎小管和腎實質的腎間質炎癥的病原微生物。主體的非特異性細菌，大腸桿菌是顯性（60-80％），其次是變形桿菌，金黃色葡萄球菌，糞鏈球菌，產堿桿菌，少數銅綠假單胞菌;甚至如真菌，原蟲，衣原體或病毒感染。有一些腎盂腎炎的報告。特別是慢性腎功能損傷和疤痕組織，某些病原體的抗原組分的存在，有的還可以找到免疫復合物沉積，結合抗體包被的病原體和腎組織中的淋巴細胞和單核細胞浸潤的事實，發病機理表明存在于腎盂腎炎的免疫反應性損傷。

癥狀全身表現：多數起病急驟，常有寒戰或畏寒，高熱，體溫可達39攝氏度以上，全身不適，頭痛，乏力，食欲減退，有時惡心或嘔吐。

二，泌尿系統癥狀：最突出的是膀胱刺激癥狀尿頻，尿急，尿痛等，每次排尿量卻很少，甚至尿淋漓，大部分病人有腰痛或腹部疼痛向會陰部的男人通。

三，輕癥患者無全身表現，僅有尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀。

四、阿米卡星的作用

適用于銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、不動桿菌屬等敏感革蘭陰性桿菌與葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)所致嚴重感染，如菌血癥或敗血癥、細菌性心內膜炎、下呼吸道感染、骨關節感染、膽道感染、腹腔感染、復雜性尿路感染、皮膚軟組織感染等。