手術室器械的正確清洗方法與消毒流程?

手術器械的清洗流程

（一）一般手術器械的處理

一般手術器械是指非感染的手術器械，如甲狀腺、疝氣、椎間盤等手術器械。

處理方法：將術后器械的流動水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超聲波震蕩）→流動水徹底沖洗→分類烘干（精細、尖銳的器械要分開）→檢查→上油→包裝或分類存放于器械柜內。

（二）一般感染手術器械的處理

一般感染手術器械是指切開腔道（如胃、腸、胰、闌尾等）、腫瘤根治、朧腫切開、結核病灶清除以及為感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者實施手術的器械。

處理方法：將術后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流動水刷洗干凈→分類烘干→檢查→上油→分類保存于器械柜中。

（三）特殊感染手術器械的處理

特殊感染手術器械是指氣性壞疽、炭疽、破傷風手術器械。

處理方法：將術后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步沖洗→包裝→高壓滅菌→于流動水用毛刷徹底刷洗→分類烘干→檢查→上油→包裝→再次高壓消毒后保存無菌器

械柜中備用。

（四）內鏡手術器械的處理

處理方法：卸下可移動的內鏡部件、光學導線的連接配件、通道閥等→張開鉗夾部位，以流動水沖洗衣面血跡、小刷輕輕刷洗→高壓水槍沖洗關節部位、內腔通道，去除隱藏血跡或有機物→浸泡于酶劑（腔鏡專用清洗劑）的稀釋液中2min，充分去除有機物→流動水再次沖哪拆洗→擦干→高壓氧氣或壓縮空氣吹干各部件水分→專用潤滑劑直接噴于器械表面、軸節、內腔、彈簧部位，再用鏡頭紙擦去表面油跡→保存于專用儀器柜中。若為HBsAg陽性者，術后器械應先浸泡于0.33%戊二醛稀釋液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。

手術器械、內鏡、一般診療用品的消毒滅菌要求

（一）凡進入人體組織或無菌器官的手術器具及物品全部采用高壓滅菌或經外科切口進入無菌室的內鏡及其附件，如腹腔鏡，關節鏡，腦室鏡，膀胱鏡，宮腔鏡等用前應達到滅菌水平。

（二）接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計，聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒，血壓計袖帶若被血液，體液污染應在清李氏棗潔的基礎上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分鐘后再清洗干凈。

（三）接觸未破損粘膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、體溫表等，用后先清潔去污、消毒、擦干，耐高溫的器具如擴陰器，開口器，壓舌板采用高溫滅菌，體溫表在清潔的基礎上用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，清水沖凈擦干備用。

（四）通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機、麻醉用器具，霧化器、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等可在清潔的基礎上耐高溫的可用高壓滅菌，不耐核鋒高溫的可清潔后用500mg/L含氯制劑浸泡30分鐘，用清水沖凈晾干備用，嚴格要求一用一消毒，濕化液應用無菌水，如連續使用可每天更換濕化液，并每周更換消毒所用器具。

（五）凡進入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內鏡及其附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，可用過氧乙酸，戊二醛、萬福金安等高效消毒劑。

（六）進入破損粘膜的內鏡附件也應達到滅菌水平，如活檢鉗、高頻電刀。

（七）口腔器材按照其危害程度進行不同的處理，外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械，不穿破口腔軟組織但與軟組織有接觸的器械必須滅菌，口腔檢查器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等，可采用一次性用品。

（八）各種醫療器械送到設備科修理時，需用含氯制劑消毒處理后方可修理，工作人員應在維修完后嚴格手消毒。

手術器械手工清洗

一、手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。

二、常用手術器械手工清洗流程

1、著裝規范，做好個人職業防護。

2、沖洗：將有銹的器械除銹，無銹的用流動水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗， 帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。

3、超聲清洗：將器械用藍筐盛放，置于超聲清洗機內超聲洗滌8min，機內為多酶清潔劑，超聲機加蓋，防止氣溶膠和噪音污染，器械應置于液面下2cm。

4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺，器械的齒部槽部及內外表面清潔要達到無污跡和銹跡，關節縫隙外需撐開反復刷洗。

5、漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺，應無清潔劑殘留。

6、消毒：酸性氧化電位水消毒流動沖洗或浸泡2分鐘。

7、終末漂洗：用純化水水沖洗。

8、潤滑：將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s，注意防止器械再次污染。

9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。達到器械無水垢、無污物、無銹跡、 關節靈活。

三、管腔器械手工清洗流程

1、著裝規范，做好個人職業防護。2、拆卸后流動水沖洗。3、多酶清潔劑浸泡。4、刷腔刷刷洗，高壓水槍沖洗管腔。5、多酶清洗劑加超聲洗滌8分鐘。6、高壓水槍沖洗管腔。7、酸性氧化電位水流動沖洗或浸泡2分鐘進行消毒。8、用純化水水沖洗。9、壓力氣槍及干燥箱70~90℃、20min干燥。

四、注意事項:

1、手工清洗時水溫宜為1 5℃～30℃。去除干固的污漬應先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應在水面下進行，防止產生氣溶膠。

2、管腔器械應用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應拆開后清洗。不應使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。清洗用具、清洗池等應每天清潔與消毒。

正常手術以后，護工要將用過的型蘆器械送到消毒供應室，供應定的護士先進行粗洗：用自來水清洗，對于器械的關節、有齒的面要用碧散刷子進行刷洗，目的是完全清除器械上的血漬和異物，然后再進行精洗一遍，最后用蘸有石臘油的干布將器械擦干、打包，放進高壓消毒鍋進行消毒。

感染病人的器械，在送到消毒供應室后，首先用消毒液進行浸泡，然卜慧帶后再按照上述程序進行清洗和消毒。

術手器械由手術護士進行簡單清團胡洗后送消毒供應室進行塌畝攔處理，一般處理耐此室的處理流程都有嚴格的要求，而且都張貼在供應室明顯部位。